О медицине

[Александр Сергеевич Перижняк]

Ну-ка, подержите его…

— У нищих слуг нет. Мы вас и так два часа ждали, только и делали, что баб с закрытыми глазами к лифту водили. Так что е…тесь сами.

Спустились, вышли.

— Правильно, Вень. Совсем оборзели, мерзавцы, Агапита на них нет.

— Кого нет?

— Петьки Агапова. Был у нас такой, давно, правда. Как подберет ужратого с ментовской ксивой — корку с моста, а тело в пьяную травму на Пионерскую, Не был там?

— Нет.

— Жуткое заведение. Приемник — зверье. Зондеркоманда. Вот он их туда и свозил. А однажды взял одного со стволом — на ногах не держался, гадина. Ствол в Неву, удостоверение в клочья… люто их ненавидел.

— Было за что?

Че кивает. Потом продолжает:

— Я и сам из их обезьянников принципиально народ эвакуирую. Вывожу, как по Дороге жизни. У иных даже на метро денег нет — все отбирают, шакалы.

— Сергей Сергеич тоже однажды вывез, даже до квартиры довел.

— Сергей Сергеич, Настенька, за деньги, а мы бесплатно. Он с тобой потом поделился?

— Не-е-ет… — изумленно.

— И не поделится — жадный. Он у первоклассника деньги может вытащить, был случай. Тому мама на завтрак дала, а доктору как раз на баночку джина не хватало. Ты смотри, Настенька, не водись с ним, он тебя плохому научит. Станешь деньги красть, водку пить и Шнура слушать.
записки на кардиограммах

[Александр Сергеевич Перижняк]

Оттуда же вот они будни скорой
В Александровской народу полно. Каталки заняты, персонал мельтешит, охрана в боксах бычье усмиряет, а от входа до самой травмы, как в застенке, след кровавый по полу, вытирать не успевают. Скорая вся в дедморозовских колпаках почему-то, один Карен с Двадцать второй в стетсоне своем неизменном. Накурено — дышать нечем.

— …она ему так капризно: у вас руки холодные. А Мишка ей: а у вас ноги!

— …и начал их высоким тенором, при медсестрах, мордой об стол тыкать. Они терпели-терпели, а потом и посоветовали ему: больше тестостерона [72] в голосе! Тот и стух сразу. Слышь, дай шляпу померить.

Нахлобучивает, смотрит в зеркало, сдвигает то так, то этак, любуется.

— Да ковбой-ковбой.

— Ага. Только не Мальборо, а Хаггис.

Вваливается Парамон, однокашник. Здоровый, усатый, румяный — кровь с молоком.

— Мушкетерам короля — от гвардейцев кардинала! Здоров, Папульдер!

Так меня в институте называли, от слова «папа» — младенец, которого я на детских инфекциях курировал, после третьего посещения в отцы меня произвел.

— Здорово, Парамоша, с Новым годом тебя. Как оно?

— Невзирая.

— Валерий Саныч, вот вы все знаете…

Парамон — ассистент кафедры, половине присутствующих здесь фельдшеров двойки ставит.

— …лечение геморроя без операции — это как?

— Зализыванием.

У кого-то ожила рация.

— Семьдесят седьмая.

— Семь-семь, слушаю.

— Свободны с адреса. Смерть до прибытия, оставлен с милицией.

Плотный крепыш, нажав тангетку, опережает диспетчера:

— От вскрытия отказался. Актив [73] участковому патанатому.

Хохот.

— Это кто там такой остроумный?

— Угадайте!

Возникает Феликс:

— Веня, тигрятник видел?

— Нет.

— Сходи погляди.

— Чего там?

— Увидишь. Тебе понравится.

В тигрятник стаскивают упившихся Дед Морозов. Зрелище напоминает пейзаж «После битвы». Среди лежащих вповалку тел, там и сям, словно пики, косо торчат золоченые посохи, то и дело слышатся хрипы, зубовный скрежет и тяжкое, стонущее клокотание, вздымаются неестественно вывернутые валенки и трепещут, опадая и взметываясь, седые бороды — впечатление такое, будто здесь полегла рать ополченцев.

Над всем этим стоит скоропомощный человек. Заметив меня, он простирает в сторону павших руку и, выдвинув челюсть, поет:


И горел погребальным костром закат.

И волками смотрели звезды из облаков,

как, раскинув руки, лежали ушедшие в ночь

и как спали вповалку живые, не видя снов…

— С Новым годом! — Было видно, что он здорово на кочерге.

— Взаимно, всяческих благ.

— И вам… — он икает, — ой-ё… того же.

— Джин?

— Сидр.

Появляется Феликс. Уже вмазавши.

— Здорово, Марик. С наступившим.

Марик важно кивает. Че обращается ко мне:

— Как тебе?

— Сильно. Жаль, фотика нет.

— Все в порядке, ребята нащелкали. Я договорился, нам сделают.

— Ты, я гляжу, уже причастился?

— Да ладно, Вень, два раза всего. Больше не буду, честное медицинское.

— Где Настенька?

— На батарее. Ее там штурмы клеят.Настенька, падла, тоже угостилась, но, в отличие от Феликса, на нее выпитое подействовало сокрушительно. Она звонко смеется, прильнув к могутному спецу со стетоскопом на шее. Тот нашептывает ей на ушко и, не теряя времени, прихватывает за округлости.

— Так, коллега, мадемуазель сегодня принадлежит исключительно нам.

— Да ладно, дайте отдохнуть девушке.

— У вас свой фельдшер есть, даже два — вот с ними и отдыхайте.

Вокруг смеются. Мы выходим. Настенька идет твердо, но на воздухе чувствует головокружение.

— У-У-У, да ты, ваше благородие, нарезался. Че, в натуре, что за дела?

— Прости, отец, недоглядел.

— Жека, мы ее к тебе, на сиденье, а сами сзади. Пусть поспит малость.

— Куда едем?

— Петра Смородина, двадцать два, у двести восемьдесят девятой квартиры.

— А этаж?

— Двенадцатый.

— Чего там?

— Нарушняк, похоже, у бабушки.

— Вовремя.

— Не говори. Поехали, Жень.

Че болтает.

— Марик когда-то у нас работал. Обожает у тигрятников петь, особенно когда там вцепившись в решетку стоят. Встанет и поет. Высоцкого, например:


Часто, разлив по сто семьдесят граммов на брата-а-а,

даже не знаешь, куда на ночлег попаде-е-ешь… —

или стихи читает:


Оковы тяжкие падут,

темницы рухнут, и свобода

вас примет радостно у входа,

и братья меч вам отдадут.

[Александр Сергеевич Перижняк]

Минздрав уже трижды увольнял экс-ректора.

Правоохранители вывели из университета Богомольца всех сторонников экс-ректора вуза

Минздрав в третий раз уволил Амосову с должности ректора университета Богомольца
Екатерины Амосовой, которые прорывались в здание силой.

Об этом на своей странице в Twitter написала и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Читайте также:

В полиции отрицают заявление Амосовой об обыске в университете Богомольца
В полиции отрицают заявление Амосовой об обыске в университете Богомольца

"Сейчас полиция вывела из НМУ им. Богомольца людей, которые пытались прорваться в здание силой. Сейчас они дают объяснения правоохранителям", - заявила она.

По словам Супрун, сторонники Амосовой готовятся к еще одной попытке штурма вместе с представителями суда.
Напомним, утром 14 января бывшая руководительница Национального медицинского университета им. Богомольца Екатерина Амосова и ее сторонники начали штурм учебного заведения для того, чтобы вернуть Амосовой эту должность.

Читайте также: Киевский суд в очередной раз восстановил Амосову на должности ректора медицинского университета

Еще 1 октября 2018 года-за невыполнение Екатериной Амосовой законных требований Государственной аудиторской службы Минздрав Украины

Минздрав опять уволил Амосову с должности ректора университета Богомольца
во второй раз разорвал с ней контракт. Это произошло после того, как министерство возобновило экс-руководительницу заведения на должности ректора НМУ на исполнение решения суда от 20 сентября.

Публичные споры между Минздравом и Амосовой начались еще в феврале. Тогда за

Скандал в столичном ВУЗе. Студенты-медики не смогли сдать важный экзамен
срыв лицензионного экзамена Минздрав временно отстранил от исполнения обязанностей ректора НМУ им. Богомольца Екатерину Амосову, а также создал комиссию, которая должна изучить ситуацию, что сложилась. Амосова называла отстранение незаконным, а впоследствии суд восстановил ее в должности.

Читайте также: В доме уволенной ректора медицинского университета Амосовой проводят обыски

Минздрав

Минздрав подает апелляцию из-за восстановлении в должности ректора Богомольца
подал апелляцию из-за восстановления на должности ректора Богомольца – Амосову повторно отстранили. 30 марта комиссия Минздрава признала работу ректора НМУ в 2017 году неудовлетворительной и рекомендовала расторгнуть контракт с Екатериной Амосовой. Впоследствии ее уволили с должности ректора за невыполнение условий контракта.

[Александр Сергеевич Перижняк]

Про БСП-Киевская больница скорой помощи

«Куда ти мені везеш, в мене там бомж обіссяний спить, я його вже час не можу роздіть!», – кричала санитарка, с огненно-рыжим пламенем на месте прически. «Так а куда його везти?», – в недоумении спрашивали двое молодых врачей бригады скорой. «А я знаю? Тут хай полежить…». Мы, ожидающие в холле своей очереди, нервно усмехнулись друг другу. От боли у меня то и дело рябило в глазах, но именно эти смешки помогали ощущать хоть что-то, кроме нее. На часах было 3:30 ночи. Окровавленный винегрет на месте лица новоприбывшего вдруг шевельнулся, откуда-то из недр изувеченного тела раздался хриплый, протяжный стон. Каталку с пострадавшим поспешно увезли. В приемной снова воцарилась тишина.

Сегодня исполняется ровно месяц с момента, как я впервые в жизни побывал в легендарной киевской БСП в качестве пациента, а не посетителя. Ровно месяц с момента, как старый пьяный фельдшер, чье бордовое лицо изысканно гармонировало в цветовом ансамбле с его красной спецовкой, опершись о стену моего коридора, и заботливо взяв меня за плечо, коротко, но ёмко отрезюмировал: «Братан, нада їхать. Аппендицит по ходу». И я поехал. И ни капли не пожалел. Ни о том, что забил среди ночи звонить в страховые в поисках клиники, готовой меня принять. Ни о том, что доверил себя врачам именно этой больницы. Ни о том, что побывал на самом дне. Ни о сделанных выводах.

Я ни капли не совру и не преувеличу, если скажу, что больница скорой помощи на улице Братиславской – это эпицентр всего самого черного и ужасного, что происходит в Киеве. Особенно в ночное время. ДТП, нападения, ограбления, бытовые ссоры, пьяные махачи – всех пострадавших свозят сюда. С кашей вместо костей, с шилом в печени, с осколками в глазах, и, в большинстве своем, ббез каких-либо шансов на светлое будущее. Не из-за травмы, но из-за образа жизни. И если уж ты попал сюда, то хочешь не хочешь, а тебе придется вымазаться в этой черноте по самые уши. Это как побывать одновременно во всех жутких фильмах Балабанова, Хлебникова и Звягинцева. Как словить в подбородок амплитудный апперкот с самого низа, мол «и не смей больше ни на что жаловаться. Вот тут все плохо и пиздец. А у тебя – все хорошо».

Несмотря на позднюю ночь, в общей палате, куда меня привели перед операцией, горел свет. Улегшись на единственную свободную койку, я увлекся изучением дивных представителей царства животного мира, расположившихся по соседству. Справа похрапывал дед: из его огромной черной бороды торчали какие-то сухие листья, и, как ни странно, куски земли. В голове промелькнула мысль, что он, как невеста со свадьбы, съебнул с собственных похорон. Койка напротив, скрипела под тяжестью грузного, грязного борова, который кряхтя, пытался что-то найти у себя под одеялом. Я очень надеялся, что это какие-нибудь сигареты или телефон, а не хуй. Обитателей еще двух коек рассмотреть было невозможно из-за нагроможденных на них одеял. Но из-под одного свисала рука с длинными, черными от грязи ногтями. Из противоположного угла палаты меня разглядывал паренек в кепке, под козырьком которой угадывались очертания худощавого лица с острыми чертами и бегающими блестками глаз. Я уж было подумал, что нормальный, пока не услышал: «Шо это ты дядя, на больничку на ночь глядя?». Из короткого диалога я узнал, что он уже сталкивался с аппендицитом, и даже с перитонитом, и что по ходу у меня в животе уже ебнуло, а это стремная херня, и тут, главное ласты не склеить, и кстати, нету ли у меня, братана, сигареты. Но сигареты у меня не было. А паренек раздражал. Даже больше, чем вонь мочи, вертящийся боров и беглый покойник. Не помню, что я сказал, но, судя по всему, костлявый понял, что братанами нам не быть, и, обиженно хмыкнув, ушел курить из собственных запасов. Я повернул голову. На тумбе между мной и соседом, на крошках сахара, как Пабло Эскобар на кокаиновой ферме, энергично резвился необъятных размеров таракан…
«Шо по апартаментам? Варианты интересуют?», – вопрос прозвучал подобно сильному раскату грома, и на какое-то мгновение мне даже показалось, что ко мне обращается сам Боженька. Я окинул взглядом помойную яму, 15-минутная жизнь в которой, показалась мне вечностью; с грустью, и даже слегка тоскливо, посмотрел на так и не успевших стать моими друзьями животных, мысленно попрощался с самым нормальным и чистоплотным из них, и аккуратно опёршись о тумбу, чтобы его не раздавить, ответил, не скрывая эмоций: «Ну конечно, блядь, интересуют!», – и меня тут же перевели в просторную, чистую, одиночную палату. А уже оттуда отвезли в операционную.

Оказавшись на операционном столе, я вдруг с удивлением для себя отметил, что у меня ничего не болит, и я чувствую себя весьма хорошо. Но ни анестезиологи, ни хирурги, ни сестрички не сочли этот аргумент достаточно убедительным, чтобы все отменить. Дальше был сладкий наркоз.

Ну а следующие 5 дней меня лечили: антибиотиками, перевязками, дренажами, диетами, обезболивающими и прочими, необходимой для данного случая хренью. Вот прямо лечили. Холодно, ровно, без эмоций. И это было замечательно. Потому что впервые за несколько последних лет мне не пытались впаять медицину: никто не парил мне какие-то дополнительные услуги, ультра сервис, доминиканскую массажистку, скоростной интернет, лакшери меню, дополнительную диагностику и профилактику развития сопутствующих проблем. Если кто не в курсе, стоит вам переступить порог частной клиники – там, как правило, обхаживают именно так. Но здесь меня просто лечили по конкретному диагнозу, и точно так же, как и я, хотели поскорее расстаться, хоть всю дорогу были учтивы и вежливыИ я вдруг понял, что тысяча частных клиник, разбросанных по всем уголкам города – это сомнительные оазисы, где тебя хоть в страховом, хоть в общем порядке – не всегда уложат и разрежут в 3 часа ночи. Ну, потому что лакшери-хирургам положено спать, а не резать по ночам,. Не говоря уже о том, что людям с невысоким доходом туда вообще путь заказан. А разваленная, потрескавшаяся, осыпавшаяся, продрогшая от холода, протершаяся от времен цитадель БСП на Братиславской, уже больше 30 лет стоит на страже здоровья. И независимо от того, кто ты: бомж, клерк, проститутка, директор, карлик-трансгендер, бабушка-дилер, рок-звезда, религиозный фанатик, или даже КОУЧ – они тебя вылечат.

И что еще более важно – впервые за много лет, отдавая себя в руки врачей, от начала и до самого конца, я чувствовал себя абсолютно спокойным. Потому что наблюдал перед собой именно врачей, которые лечат, а не менеджеров, которые продают свои медицинские услуги.

За 5 дней, проведенных в стационаре БСП, я увидел и услышал много интересного:
- Как чувак типично радужно-воскресенской наружности эпохи 90-х пробивал себе по телефону пакет шмали с доставкой прямо под больницу. Несмотря на то, что его должны были оперировать уже через 2 часа.
- Как мужики из общей палаты бухали просто в коридоре, просто посреди бела дня, несмотря вообще ни на что.
- Как дочка какой-то пожилой пациентки, куря на общем балконе, вожделенно говорила с кем-то по телефону о наследстве, которое ожидает ее после смерти матери.Как какие-то ханыги пиздились в темноте прямо под центральным входом, пока их не разнял случайно проходивший мимо врач.
И так далее. Всего не перечесть, но и это тянет от силы процентов на 5, потому что 16 из 24 часов я проводил с книгой в своей палате.

А уезжая домой, я, пожалуй, понял самое главное:
Это не медицина у вас плохая. Это вы у нее уебки. Потому что когда БСП открывали в 80-е, она была нова и современна. А сейчас она едва стоит и вот-вот рухнет. Потому что когда врач получает 3000 тысячи, а шаурмист 12000, вы игнорируете эту разницу. Но зато не забываете протестовать из-за каких-то там свобод для малого бизнеса. В котором вообще ни хрена не сечете, потому что ваш максимум в бизнесе – это постоять с плакатом за 200 рублей, ужраться, разбить голову и попасть в больницу. Где тебя вылечит тот самый врач. Которому за 3000 тупо нечем кормить своих детей. Вы даже не задумываетесь о том, чтобы дать врачу не "вишню в шоколаде", а какой-никакой конверт в благодарность за то, что он спас ваши жопы. Потому что вы живете по-новому. Алё, ребят, это нихуя не «по-новому» с зарплатой в 100 баксов для работника медицины. Но нет, ты не взяточник. Ты начинаешь с себя. Зато исправно каждый месяц отправляешь по 37 гривен на оптический прицел блядь. В то время, как в какой-то палате медленно и мучительно умирает ребенок, потому что его лекарство уже 3 года, как не закупается. Твои 37 гривен сделали бы
для него в тысячу раз больше, чем прицел для хуй пойми кого, через который в скором времени, вполне возможно, будут рассматривать тебя.

Жить, короче, научиться бы сначала. Думать. Из хлева выбраться, наконец.
БСП – чинить. Врачей – благодарить. Медицину – строить.
А уж тогда и по-новому зажить, может, получится.

[Александр Сергеевич Перижняк]

Безусловным плюсом новой медреформы стало то что семейные врачи уже не ходят по вызовам,раньше на это тратилось много времени ,теперь только к умирающим или только за наличные.
прохождение профосмотров-праблемки? паришаем ...заплати и полети)))

[Александр Сергеевич Перижняк]

с сайта МОЗ
Чи буде сімейний лікар виїжджати на виклики пацієнтів?
Лікар первинної меддопомоги (сімейний лікар, педіатр, терапевт) на власний розсуд приймає рішення про надання окремих послуг за місцем проживання або перебування пацієнта або телефом чи по Інтернету.

Вік пацієнта, віддаленість його місця перебування від місця прийому сімейного лікаря чи відсутність у пацієнта коштів на проїзд не можуть бути єдиними підставами для виклику та виїзду лікаря.

Рішення залишається за лікарем.

[Александр Сергеевич Перижняк]

Психиатры против Супрун. хотя не в ней одной дело.
Президент Асоціації психіатрів України Семен Глузман розіслав електронного листа керівникам психіатричних установ, в якому стверджує, що президент Петро Порошенко прагне відправити у відставку в.о. міністра охорони здоров’я Уляну Супрун.

Про це у четвер повідомляє проект BIHUS.Info, публікуючи листа від 20 січня.

"Президент прийняв рішення про зміщення Супрун. Саме тому в суд пішли позовні заяви від депутатів. І суд викликає Супрун. Але вона ігнорує ці запрошення. Її зміщення погоджене з Гройсманом. Якщо вона не погодиться піти в такій ситуації, буде відкрито (або вже відкрито) кримінальну справу у зв’язку зі зникненням грошей, призначених для закупки медикаментів. Це розкрила Рахункова палата", - йдеться у листі.

Водночас, автор листа повідомляє, що вже відомо, хто очолить Міністерство після Супрун.

"Вже погоджена кандидатура наступного міністра. Я з ним знайомий і неодноразово обговорював необхідні кроки. Він все розуміє і називає своє майбутнє призначення стратою на електричному стільці", - йдеться у документ .
Сам Семен Глузман підтвердив в коментарі, що розсилав такого листа.

"Якщо залишиться Петро (Порошенко - ред.), то я приблизно розумію, кого можуть призначити міністром. Він - депутат, нормальна людина… Петро сказав її (Супрун - ред.) гасити вже. Але, очевидно, тиск іде якийсь. Американський тиск, очевидно", - сказав президент Асоціації психіатрів.

Зауважимо, що Семен Глузман є постійним критиком діяльності Супрун. Зокрема, він брав участь у форумі організованому головою комітету парламенту з питань охорони здоров'я Ольгою Богомолець.

Під час виступу він заявив, що "необхідно просити і вимагати у влади, щоб призначення міністра проходило після консультацій з медспільнотою".
полная ссылка на новость тут. там же можно прочитать о причинах. Супрун настаивала на закрытии РПБ-Республиканской Психиатрической Больницы в Днепре. Надежды Алексеенко 101 . А там находятся социально-опасные пациенты.https://www.pravda.com.ua/news/2019/01/24/7204734/

[Warisdeath]

Президент прийняв рішення про зміщення Супрун.

Абсурд. Яким боком президент до мiнiстра?

Але вона ігнорує ці запрошення.

А вона ось що каже i так це пояснює:
За її словами, з'явитись на засіданні Печерського райсуду вона вже не могла, оскільки виїжджала до Львова.

"Так виглядає, що це було умисне зроблено, щоб я не змогла прийти, щоб суд міг вирішувати проти мене, мотивуючи, що я не з'явилася у суді",- сказала очільниця МОЗ.

Супрун розповіла, чому її викликають до суду https://www.ukrinform.ua/rubric-society ... -sudu.html

[Александр Сергеевич Перижняк]

Warisdeath, очевидно що "реформа" багатьом залила за шкуру сала. як і сама пані Супрун що у більшості населення асоціюється з величезними чергами у поліклініках,пардон комунальних закладах назви яких нагадують якісь придуркуваті абвегейки ,спочатку до терапевта щоб узяти талон до вузького спеціаліста потім вже до вузького спеціаліста.
на чорто біса така реформа?! вона нічого не вирішує а навпаки ускладнює. навіть за часів СРСР медицина була доступнішою аніж теперішня дегуманізована модель яка відкриває безліч можливостей для хабарів . мабуть щоб дохли швидше або йшли до приватних лікарів.
тому пишуть подібні листи.

[Warisdeath]

Зміни почались у 2016-у, за нового керівництва МОЗу, наголошує Соколов.

«Раніше був який підхід? Є бюджетні гроші, треба їх «освоїти». При цьому потребами пацієнта ніхто особливо не переймався. За якою ціною купили – байдуже. Головне – що учасники тендера задоволені один одним. Існував тісний альянс продавця і покупця».

Ось і вартість кардіостентів сягала багатьох сотень і навіть тисяч доларів. Після того, як Мінохорони здоров'я реформувало систему державних медичних закупівель – розширило коло учасників торгів та доручило їх проведення міжнародній компанії Crown Agents, ціна впала в рази.

Стент американського чи європейського виробництва зараз коштує українському бюджету $70 за стандартний і $140 – за стент з лікарським покриттям.

«Ми втричі знизили вартість цих матеріалів! Ми закупили втричі більше на ті самі гроші! І я вважаю, що це величезне досягнення», – каже Соколов, який брав участь як консультант МОЗ у розробці нових правил державних закупівель.

Сьогодні Інститут кардіології забезпечений стент-системами на 100%. І відтак може собі дозволити робити операції безоплатно. Як каже професор Соколов, «держава бере на себе відповідальність за екстрених пацієнтів. Будь-який хворий, якого до нас привезе «швидка» з гострим інфарктом, отримує безоплатне стентування».

На сьогоднішній день таких центрів в Україні організовано 34, а буде близько півсотні. Мережа розбудовується з розрахунку, щоб всюди в радіусі 70 кілометрів працював бодай один такий кардіоцентр, щоб домчати інфарктника за півтори-дві години з будь-якого глухого села.

Соколов відзначає зміни, які запровадив МОЗ у вітчизняній кардіології.

«Вони розвернули весь цей корабель в інший бік. Раніше як було? Міністерство пише свої папери. Лікарі лікують, як уміють. Якщо ти надумав застосувати нову технологію – нагорі всім байдуже. А зараз є національна концепція: запроваджуємо стентування при інфаркті, у межах всієї країни, безоплатно. Це державна проблема, щоб хворі не помирали. І коли ми відчули цю підтримку, усе як на дріжджах почало розвиватися».

Коментуючи критику, яка лунає на адресу нинішнього керівництва МОЗ, Максим Соколов згадує прислів'я: «Якщо вам плюють в спину, значить, ви попереду».

Але далеко не всі в Україні підтримують реформи, які проводить керівництво МОЗ, а його очільниця Уляна Супрун не належить до популярних політиків. https://ukrainian.voanews.com/a/reformy ... 58792.html

[Warisdeath]

[Александр Сергеевич Перижняк]

Оля Дегтянникова
8 февраля в 06:21
В который раз удивляюсь медреформе. В амбулатории на ул. Станиславского не работает процедурный кабинет( медсестра на больничном) в это же время в кабинетах по три медсестры перебирают бумажки. Огромное колличество больных людей лишены возможности полноценно лечится.
. В настоящее время приём ведётся по предварительной записи по интернету. В это же время приходят бабульки у которых и в помине нет интернета.( я не против пропустить без очереди пожилого человека) Но в назначенное время не возможно попасть к врачу.А ведь кто- то планирует свой день , отпрашивается с работы на часок. Какой тогда смысл в записи по интенрнету. Кто-то будет решать эту проблему

[Александр Сергеевич Перижняк]

Суд не отстранил Супрун,что весьма понятно. Ее уберут позже.
Ключевая цель реформы уменьшить расходы на медицину со стороны государства и уменьшить посещение украинцами коммунальных поликлиник,но увеличение посещений частных врачей.
между тем качество медицинской помощи падает.

[Warisdeath]

Очень доступно и понятно о реформе, о её сторонниках и противниках, о самой Ульяне Супрун в частности. Не смотря на то, что сначала показалось, что передача длинная, посмотрел на одном дыхании. Интересно и доходчиво. Рекомендую. Доходчиво и, как у нас говорят, без прикрас.
Політклуб | Радикальна партія проти Уляни Супрун: що далі? | Частина 1

[Warisdeath]

Політклуб | Радикальна партія проти Уляни Супрун: що далі? | Частина 2

[Warisdeath]

Політклуб | Радикальна партія проти Уляни Супрун: що далі? | Частина 3

[Warisdeath]

Українські реформи: як змінюється медицина (відео)https://oleg-leusenko.livejournal.com/11158034.html

[Александр Сергеевич Перижняк]

[Александр Сергеевич Перижняк]

На фоне все нарастающего подъема заболеваемости гриппом и острыми вирусными инфекциями, постепенно приближающегося к порогу эпидемического, корь продолжает оставаться самой острой нашей проблемой. Так, по данным столичных инфекционистов, две трети из поступающих в стационар госпитализируются именно с корью.

Еще немного статистики. 2016 год, в Украине корью заболели 102 человека. 2017 год: заболело 4 782, умерло 7 (из них четверо – дети). 2018 год: 54 481 заболевших, 16 умерших.

По данным ЦГЗ с 28 декабря по 8 февраля текущего года заболели 21 355 людей (более 500 человек в день, только официально), погибло 8 человек, из них 6 – взрослые. 2019 год начался гораздо жестче, чем 2018, прогноз в 100 000 заболевших к концу года не кажется преувеличением. При этом, на фоне самой беспрецедентной вспышки в Европе, у нас еще довольно низкая летальность – что, конечно, свидетельствует об уровне квалификации и подчас героических усилиях наших врачей, но точно не является поводом для самоуспокоения.

К этому стоит добавить еще один акцент: эти цифры – официальные данные, это выставленные диагнозы и посчитанные случаи.

Все те, кто просто пересидел дома какую-то непонятную температуру и сыпь, в полной уверенности что это «просто аллергия такая», все те, кто не попал в поле зрения инфекционистов и кому врачи на местах отказались ставить диагноз (а таких случаев очень много) – в статистику не попали. Не у всех корь протекает тяжело, текущая ситуация характеризуется обилием случаев со стертыми, смазанными симптомами – а значит, и люди далеко не всегда обращаются за помощью, и диагноз слишком часто не выставляется (хотя корь – клинический диагноз, врач имеет право выставить его на основании характерных симптомов без лабораторного подтверждения).

Вспышка беспрецедентна и по количеству заболевших, и по своему характеру: много болеющих взрослых (около 20 тысяч за 2018 год), есть случаи заболевания у привитых и у детей до года. Почему все именно так – предмет будущего анализа и расследования эпидемиологов, пока же важнее понимать что делать прямо сейчас.

Корь – это высококонтагиозная вирусная инфекция: при контакте с возбудителем заражается большинство не имеющих иммунитета. Она опасна возможностью тяжелого течения и осложнений, специфического лечения кори нет. Это означает, что заболевший может надеяться только на усилия своей иммунной системы и облегчение симптомов, нет лекарств, которые убивают сам вирус кори.

Обычно единственным ответом на инфекции, против которых нет достаточно эффективного лечения, является профилактическая вакцинация. Несмотря на все индивидуальные риски, не смотря на то, что любая вакцинация дарит лишь шанс, вероятность, что заболевание не разовьется или будет перенесено в легкой форме (и именно поэтому важно формирование коллективного иммунитета).

Можно с уверенностью говорить, что такая вспышка, приобретающая все черты эпидемии, когда в отдельных областях пришлось перепрофилировать под больных корью целые отделения, есть закономерный результат недостаточного охвата профилактическими прививками. У нас принято в таком положении дел винить чуть ли не исключительно антивакцинаторские настроения населения, массовое недоверие к государственной медицине и врачам. Второй причиной при этом называется практика подкупа врачей с целью получения фальшивых справок о вакцинации.

Конечно, такие вещи имеют место. Однако насколько верно возлагать всю ответственность за сложившуюся ситуацию только на родителей, не желающих делать прививки своим детям?

Во-первых, недоверие к вакцинам возникло не на пустом месте – ну давайте, наконец, признаем это. Если у нас нет честной системы учета и расследования всех случаев поствакцинальных осложнений, если человек после такого осложнения остается один на один со своими проблемами, если скандалы вокруг условий хранения, сроков годности и качества вакцин – обыденное явление, если отсутствует своя система проверки качества и эффективности вакцин, то странно было бы ожидать иного.

Во-вторых, охват плановой вакцинацией провален не вчера и не два года назад. Он уже лет десять как не выдерживает никакой критики – то у нас вакцин нет в наличии, годами, то в некоторых областях продажа справок о прививках, оказывается, поставлена чуть ли не на поток.

Иммунолог Андрей Волянский в статье «Итог десятилетней работы фонда ЮНИСЕФ в Украине очевиден. Страна по охвату прививками прочно вошла в десятку худших в мире» приводит такие данные: «В декабре 2015 года ЮНИСЕФ и ПРООН получили на свои счета годовой бюджет на закупку лекарственных препаратов, но первые вакцины пришли в страну только в середине 2016 года. Таким образом, в течение полутора лет благодаря переходу на закупки через международные организации страна не получала календарные вакцины. Закупать вакцины для Украины не сразу, а спустя какое-то время, стало для ЮНИСЕФ традицией. Так, в апреле 2018 года пришло 800 тыс. доз вакцины КПК, закупленной за бюджетные деньги 2016 года. Препараты, купленные за средства 2017 года, только нынешним летом начнут поступать в страну. Деньги, выделяемые на закупку вакцин, в долларовом исчислении уменьшились с 2013 года почти в два раза, поэтому украинский ЮНИСЕФ пришел к решению изменить ассортимент закупаемых вакцин в сторону более дешевых индийских препаратов. Насколько более дешевых? В 100 раз. Доза индийской АКДС в 10-дозовом флаконе стоит около 5 грн, в то время как французский «Пентаксим» или бельгийский «Инфанрикс» – около 500 грн… Минздрав Украины с сентября 2017 года, когда стало понятно, что эпидемия неизбежна, предпринял усилия по активизации вакцинации комбинированной вакциной против кори, паротита, краснухи. Но на поверку в течение 2017 года ЮНИСЕФ завез только 583 тыс. доз «Приорикса» при потребности 900 тыс. доз без учета отложенного спроса, и к январю 2018 года вакцина была уже в дефиците. В спешном порядке в феврале–апреле был довезен еще миллион доз, но погибших детей и взрослых не вернешь, и оценить масштаб нарастающей эпидемии пока можно только приблизительно. Кроме того, в соответствии с осенним приказом Минздрава Украины по усилению борьбы с корью, из статистики исключили детей старше девяти лет, благодаря чему на бумаге получили вполне приличный текущий охват вакцинации на уровне 90%».

Добавим к этому ликвидацию системы вакцинации детей в организованных коллективах (садиках и школах). Что закончилось затем и ликвидацией системы контроля за наличием вакцинации по календарю и школами, и детскими поликлиниками. В довершение детские учреждения утратили возможность недопуска на занятия не привитых детей (восстановлено недавно совместным приказом МОЗ и Министерства образования). Можно сколько угодно рассуждать о соблюдении прав – сейчас речь идет исключительно о выводах и последствиях.

За это время многие не привитые дети успели вырасти, и теперь мы имеем некоторое количество молодых не иммунных к кори взрослых (не болевших и не получивших вакцинацию согласно календарю по причине отсутствия доступа к вакцинации, из идейных соображений их родителей или просто выпавших из поля зрения детских поликлиник, когда вакцина, наконец, появилась). И их нельзя просто взять и привить вакциной, приобретенной за средства бюджета для детей, потому что им уже больше 18 лет – и теперь их вакцинацией должны были бы озаботиться взрослые поликлиники и за средства местных бюджетов. А для этого местные власти должны об этом для начала подумать, выделить средства, заказать вакцину (насколько это возможно при нынешней процедуре).

Другой вариант – менять нормативную базу, издавать новый приказ МОЗ, разрешающий прививать взрослых (и не всех подряд в рамках каких-то групп – военнослужащих, например, а не имеющих положенных по календарю двух прививок). Кроме этого в сложившихся условиях не лишними были бы и разрешения прививать детей с 9 месяцев, и в случае недостаточного ответа на первую прививку делать вторую, не дожидаясь 6 лет. Но это же теперь МОЗу нужно, для начала, подумать, а потом еще и сделать, что должно.

Вопросы вакцинации практически полностью были отданы на откуп родителям и стали зависеть исключительно от их решения и осознанности – государство в лице МОЗ самоустранилось, и теперь вынуждено обычные, регламентированные собственными приказами действия проводить в режиме «спецоперации». Не удивительно, что это именно так – утратив инфраструктуру и рычаги влияния.

Да (и это в-третьих), у нас в рамках дерегуляции и борьбы с коррупцией ликвидированы СЭС вместе с противоэпидемической службой в их составе. Взамен ничего не создано. Есть какие-то рудименты в системе Госпотребнадзора и лабораторных центров МОЗ – без административных полномочий. То есть без каких бы то ни было рычагов влияний на местные власти и на школы, садики и поликлиники.

Это раньше любой случай инфекционного заболевания заканчивался подачей экстренного извещения в СЭС и обязательными эпидемиологическим расследованием и мероприятиями в очаге. Теперь тоже вроде бы все это должно проводиться, но отдано на откуп первичному звену, которое у нас, как известно, бодрыми шагами топает по славной дороге автономизации, читай – полной бесконтрольности.

В итоге, врач первичного звена предпочитает в упор не видеть корь – тем более если она не вполне типична – не ставить диагноз и, главное, не проводить мероприятия в очаге. Кто же ему может запретить поступать именно так! Он же теперь и на вызовы приходить не должен – вон даже министерские энциклики уверяют, что ничего не станется с больным корью, если он ножками или общественным транспортом прибудет к врачу в поликлинику.

Действительно, с самим больным, возможно, ничего и не станется. Однако, судя по таким рекомендациям, концепция карантинных мероприятий чиновникам Министерства либо не знакома, либо они также считают, что ими можно пренебречь. О том, что наши амбулатории и поликлиники в массе своей не оборудованы боксами для приема острых инфекционных больных чиновники всех уровней тоже предпочитают не знать.

В результате нет честной статистики, нет расследования причин неэффективности вакцинации (если это так), нет определения круга контактных – кстати, в случае отсутствия у них двух вакцинаций им положена экстренная вакцинация, та самая, для проведения которой нет в наличии ни противокоревой моновакцины (не зарегистрирована в Украине и не заказана, до их пор, не смотря на второй год беспрецедентного роста заболеваемости), ни даже трехвалентной, которую можно было бы законно применить взрослым (ну не дошли до сих пор руки у Министерства Здравоохранения до таких мелочей). Нет последующего карантина для этих контактных – и нет понимания у врачей первичного звена должны ли они рекомендовать таковой карантин.

Кстати, койки в коридорах и перепрофилирование отделений появились тоже не просто так, а в результате планомерного сокращения коечного фонда инфекционных отделений. Борьба с «койками» – это же наше все, да? Добавлю: инфекционистов и эпидемиологов у нас тоже осталось мало. А имеющиеся инфекционные стационары зачастую не оборудованы достаточным количеством боксов и далеко не всегда имеют все необходимые медикаменты. Это – четвертый фактор, подливающий масла в огонь.

И пятый: в сложившейся ситуации, при невозможности взрослому получить вакцинацию от кори на законных основаниях, при наличии недоверия к вакцинации в условиях государственных поликлиник и их невозможности гарантировать пришедшему на вакцинацию отсутствие контакта с инфекционным больным – у нас отсутствует противокоревая вакцина на частном рынке!

В этой ситуации оставшиеся немногие специалисты время от времени подают голоса, оспаривая своевременность и безопасность «спецоперации» по преодолению массовой недопривитости во Львовской области или дискутируя о возможности массовой проверки напряженности иммунитета к кори. Спецоперация, между тем, с треском провалилась: большая часть учебных заведений закрыта ввиду карантина по гриппу и только 10% родителей дают согласие на проведение вакцинации.

Но все чаще начинает звучать и другое: а чем, собственно, занимается Министерство? Почему до сих пор им не развернута целая система (!) противоэпидемических мер, от законодательных до организационных?

Только лишь вакцинации в сложившихся обстоятельствах уже недостаточно. И это плановые, рутинные действия – выявлять непривитых и, при отсутствии противопоказаний, предлагать им вакцинацию. Для этого не нужны «спецоперации» – это то, что и так, по умолчанию, все это время должно было выполняться.

Кроме выполнения МОЗ своих прямых обязанностей – пересмотра и обновления нормативной базы, заказа необходимого количества вакцин с учетом потребностей (включая регистрацию и закупку противокоревой моновакцины), контроля за осуществлением всех положенных противоэпидемических мероприятий в очагах – реально остановить сейчас пожар эпидемии может только одно: карантин. Где-то будет достаточно карантина в очаге (садике, школе и даже на предприятии, если нужно), где-то придется объявить карантин для целой области. Таким образом можно сократить количество заболевших и остановить передачу инфекции.

Предотвращение новых вспышек, включая повышение охвата вакцинацией и приверженности к вакцинопрофилактике – долгая работа и инвестиции в будущее. Но у нас, как оказалось, МОЗ даже эпидемию объявлять не собирается – да и не может, потому что по закону это функция главного санитарного врача… которого у нас до сих пор так и не удосужились назначить.

[Александр Сергеевич Перижняк]

КИЕВ. 22 февраля. УНН. Министерство здравоохранения Украины сообщает, что в четырех министерствах Украины имели место случаи кори среди работников. Об этом сообщает УНН со ссылкой на общественного активиста Виктора Сисоенко, который опубликовал на своей странице в Facebook ксерокопию документа.

В документе, который опубликовал на своей странице общественный активист, говорится, что "Министерство здравоохранения Украины сообщает, что в настоящее время уже в четырех министерствах имели место случаи кори среди работников".

Напомним, уже трое работников Министерства здравоохранения Украины заболели корью.

По информации Житомирского районного отдела ГУ "Житомирский областной лабораторный центр Министерства здравоохранения Украины" с начала 2019 в г. Житомир зарегистрировано 140 случаев заболевания корью.